BTW - 20.09.2012

Ongewenste btw door ontwikkelingen in de zorg!

Dit staat er te gebeuren ...

Overheveling. Door de overheid worden verschillende zorgfuncties (zoals ondersteuning of sociale begeleiding) overgeheveld vanuit de AWBZ-zorg naar de Wmo. Gemeentes moeten de zorgaanspraken toewijzen voor deze zorgfuncties. Gemeentes kunnen dit doen op basis van het indicatiebesluit of van een individuele beschikking. Iedere gemeente hanteert eigen regels en voorwaarden voor de toewijzing van de zorg. Deze toewijzingen worden momenteel door de gemeentes aangescherpt waardoor meer en meer patiënten geen toewijzing meer ontvangen óf de wel toegewezen zorg niet meer de volledige zorgbehoefte dekt.

Plannen kabinet. Het kabinet is verder voornemens om de zorgfuncties extramurale individuele en groepsbegeleiding en jeugdzorg ook over te hevelen van de AWBZ naar de Wmo. Dit heeft als gevolg dat de gemeentes daarmee ook verantwoordelijk worden voor toewijzing van de zorgaanspraak aan de betreffende patiënten.

Gekort. Daarnaast is door de staatssecretaris aangekondigd dat bij de overheveling van de budgetten naar de gemeentes deze budgetten met 5% gekort gaan worden. Dit omdat de gemeentes worden geacht de zorg efficiënter te kunnen verlenen. Verwacht wordt dat er straks minder geld beschikbaar is voor de Wmo-zorg.

Gevolgen voor uw praktijk?

Medische vrijstelling. Voor toepassing van de medische btw-vrijstelling op AWBZ-zorg is in de btw-wet een koppeling gemaakt naar het indicatiebesluit dat wordt afgegeven door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). In het indicatiebesluit is de reden van de toegewezen zorg vermeld. Daarnaast staat in het indicatiebesluit het aantal uren en de periode waarvoor de zorg is toegewezen.

Wmo. In tegenstelling tot de AWBZ-zorg kent de Wmo geen verplichte indicatiestelling. Binnen de Wmo geldt dat men van de gemeente documenten ontvangt waaruit de zorgaanspraak van de patiënt blijkt.

Ongewenste btw-gevolgen. Nu door steeds meer gemeentes de regelgeving op het gebied van de zorgaanspraak wordt aangescherpt, ontvangen minder patiënten een toewijzing van de gemeentes. Doordat de toewijzing ontbreekt, mogen de zorgverleners in beginsel de medische btw-vrijstelling niet meer toepassen. De zorgverleners dienen vaker btw in rekening te brengen aan de betreffende patiënt. Dit terwijl de medische btw-vrijstelling mede als doel heeft de kosten te verlagen en de zorg beter toegankelijk te maken.

Wat betekent dat voor de praktijk?

Praktische gevolgen. Als zorgverlener dient u er dus rekening mee te houden dat u niet altijd de medische btw-vrijstelling toe kunt passen op uw diensten. U dient zorgvuldig per patiënt na te gaan of de btw-vrijstelling kan worden toegepast. Dezelfde zorg die u voor twee verschillende patiënten verleent, kan namelijk in het ene geval zijn vrijgesteld en in het andere geval belast zijn. Let op. U dient de verschuldigde btw af te dragen via uw btw-aangifte. Pas hierop dan ook uw administratie aan.

Tip. Informeer uw patiënten duidelijk of er btw in rekening gebracht zal worden. Doe dat op uw eventuele website, in uw folders, offertes etc.